江苏社保门诊报销标准？

一、江苏社保门诊报销标准？

1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。

3、检查费：最高限额600元。

4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。

5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。

6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。

7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)

二、江苏门诊医保报销范围？

一、江苏职工医保报销费用比例标准

1.门诊报销比例规定

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

2.住院报销比例规定

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。

而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院起付标准如下:

三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付:90%;乙类药品支付75%;高精尖支付70%。

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

二、江苏医保报销流程和所需材料

1、刷卡直接结算:

参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医时，可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付，应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医院结算。

2、先垫付后报销:

参保人先自己全额垫付医疗费，再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。

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三、江苏退休门诊怎么报销？

一、门诊报销比例规定

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

四、江苏医保门诊挂号报销？

我只知道江苏省盐城的医保普通门诊挂号费为12元，其中在个人医保卡上扣6元，在医保统筹资金中支6元，不能再另外报销了。

五、江苏特殊病种门诊报销？

门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;

2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;

3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;

5、省三级医疗机构补助比例提高到55%;

6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额达到70%。

六、江苏2023医保门诊报销比例？

新政实施后，在职人员普通门诊统筹起付标准为800元，最高支付限额为10000元，基层医疗机构、一级及其他医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构就诊报销比例分别提高至90%、80%、75%、60%；退休人员普通门诊统筹起付标准为500元，最高支付限额为10000元，基层医疗机构、一级及其他医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构就诊报销比例分别提高至90%、80%、80%、65%。

七、江苏医保门诊起付标准？

城镇居民基本医疗保险的起付标准指的是达到起付标准以上的费用才会按比例报销，起付标准以下的费用由个人自行承担。

一、城镇居民基本医疗保险赔付百分比

1、一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构)，统筹基金支付60%,个人承担40%

2、二类定点医疗机构，统筹基金支付55%,个人承担45%

3、三类定点医疗机构，统筹基金支付50%,个人承担50%

二、城镇居民基本医疗保险报销比例

1、学生、儿童

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%

2、年满70周岁以上的老年人

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%

3、其他城镇居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%

八、江苏门诊报销额度是多少？

江苏门诊报销额度需要根据不同情况来具体分析。

如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

对于普通门诊，不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

另外，南京医保门诊报销无起付线，门诊最高支付限额1.5万元。苏南（苏州、无锡、常州、镇江）四地、苏中（扬州、泰州、南通）三地职工医保门诊的报销政策会有所不同。

总的来说，江苏门诊报销额度根据不同的规定和地区有所不同，具体情况需要结合相关政策来确定。

九、江苏医保门诊挂号报销吗？

挂号费医疗险是不报销的。医疗险只能够报销超过免赔额部分的合理且必要的医疗费用。

商业医疗保险只能对被保险人因为意外或疾病而发生的合理且必要的医疗费用进行报销，挂号费一般比较便宜，大多只需要几块或者十几块而已，商业医疗险的免赔额度通常都高达1万，所以不可以用商业医疗保险进行报销。如果自己有参加职工基本医保，那么可以用医保个人账户里面的钱直接支付挂号费，不过仅限线下挂号。

不仅挂号费无法报销，像一些病历工本费、院外会诊费、出诊费、点名手术附加费用等都是无法申请报销的，都需要自己自费。

十、江苏居民医保门诊报销比例？

由于江苏省的居民医保各地交费标准不完全一样，所以门诊费用的报销可能也有差别。

在我们盐城市，城乡居民医保门诊费用不能报销，需要自己掏钱（特殊病种除外），只有住院治疗时才可以按照规定比例报销。

只有象患有癌症，尿毒症，红斑狼疮等这些重大疾病患者的门诊费用，年终时才可以申请报销。